Требуется ли подпись пациента на медицинской документации по форме 025/у?

����������� ����� ��������, ����������� ����������� ������ � ������������ �������� (����� 025/�)

Требуется ли подпись пациента на медицинской документации по форме 025/у?

���������� ▼

����� ����������� ����� ��������, ����������� ����������� ������ � ������������ �������� (N 025/�) ������������� ���������� 1 � ������� �� 15 ������� 2014 �. N 834� “�� ����������� ��������������� ���� ����������� ������������, ������������ � ����������� ������������, ����������� ����������� ������ � ������������ ��������, � �������� �� �� ����������”.
������:
����������� ����� ������������� �������� (����� 025/�-04). ���. �������� ������������������� ������ �� 22 ������ 2004 �. �255 200 ���
����������� ����� ������������� �������� 025/�-04
����������� ����� ������������� �������� 025/�
����������� ����� ������������� ��������, �������, 025/�

������� ���������� ������� ����� N 025/� “����������� ����� ��������, ����������� ����������� ������ � ������������ ��������
1.

������� ����� N 025/� “����������� ����� ��������, ����������� ����������� ������ � ������������ ��������” �������� �������� ������� ����������� ���������� ����������� �����������, ����������� ����������� ������ � ������������ �������� ��������� ���������.

2. ����� ����������� �� ������� ������� ������������� �� ����������� ������� � ������������ �������� ��������(��). �� ������� ��������(��) � ����������� ����������� ��� ��� ����������� �������������, ����������� ����������� ������ � ������������ ��������, ����������� ���� �����, ���������� �� ����, ��������� ������� ���������� �������.
3. ����� �� ������� �� ���������(��), ������������ �� ����������� ������� � ������������ �������� � ������������������ ����������� ����������� ��� �� ����������� ������������� �� �������� ���������, ����������, ����������, ����������-����������, ������������, ������������ � ����������, ������� ��������� ���� ������� �����.
4. ����� ����������� �������, ����������� ��������� �� ������� ���������������� ������������, ������� ��������������� �����, ��������� ������ ����� ���������, ���������� ����������� ������ � ������������ ��������.
5. ����� � ������������ ����������� ����������� ������������ �� ����������� ��������, ����� �������, ������� ����� �� ��������� ������ ���������� �����, ����������� ������� “�” (����� � ������� �����).
6. ��������� ���� ����� ����������� � ������������ ����������� ����������� ��� ������ ��������� �������� �� ����������� �������.
7. �� ��������� ����� ����� ������������� ������ ������������ ����������� ����������� � ������������ � �� �������������� �����������, ��� ����, ����������� ����� ����� – �������������� ����� ����� ����, ������������� ����������� ������������.
8. � ����� ���������� �������� ������� ����������� (������, ����������), � ����� ��� ��������������� � �������� �����������, ���������� ������� ������, ���������� � �� ������������������.
9. ����� ����������� �� ������ ��������� ��������(��). ������� ����� ����� ���������� ��������������� ��������.
10. ������ ������������ �� ������� �����, ���������, ��� ����������, ��� ����������� � ����� ����������� �������������� ���������������, �������������� �������� �����, ������������ �����. ����������� ������ ������������ ������������� ���������� �� ��������� �����.
11. ��� ���������� �����:
11.1. � ������ 1 ����������� ���� ���������� ���������� �����.
������ 2 – 6 ����� ����������� �� ��������� ��������, ������������ � ���������, �������������� �������� ��������(��).11.2. ����� 7 �������� ����� � ����� ���������� ������ ������������� ������������ �����������, ����� 8 – ��������� ����� ��������������� �������� ����� (�����), ����� 9 – �������� ��������� ����������� �����������.11.3. � ������ 10 ����������� ��� ��������� ������ � ������������ � ����������� �������, ������� ����� �� ��������� ��������������� ���������� ������ � ���� ������ ���������� ����� :”1″ – �������� �����;”2″ – ��������� ������� ������������� �����;

“3” – �������� ������ �������� �� ����� ���, ��������� � ���������� 1 – 4 ������ 1 ������ 3 ������������ ������ �� 12.01.1995 N 5-�� “� ���������”

“4” – ��������������, ����������� ������� ������ � �������� ������, �����������, ������-������� ����������, �� ��������� � ������ ����������� �����, � ������ � 22 ���� 1941 ���� �� 3 �������� 1945 ���� �� ����� ����� �������, ��������������, ������������ �������� ��� �������� ���� �� ������ � ��������� ������;”5″ – ����, ������������ ������ “������ ���������� ����������”;”6″ – ����, ���������� � ������ ������� ������������� ����� �� �������� ���������������� �������, ������� ���������������� �������, �� ������������� �������������� ����������, ������-������� ���, ���������� � ������ ������� �������� � �������� ������� ������ ����������� �������, ������������ ��� ����������� ������, �� ������������ �������� �������� � ������������� �����, � ����� ����� �������� ����� ������������� �����, ��������������� � ������ ������� ������������� ����� � ������ ������ ����������;”7″ – ����� ����� �������� (�������) ��������� �����, ���������� ������� ������������� ����� � ��������� ������ ��������, ����� ����� �������� � ������� ������������� ����� ��� �� ����� ������� ������� ����� ���������� ���������� � ��������� ������ ������� ���������������� �������, � ����� ����� ����� �������� ���������� ���������� � ������� ������ ����������;”8″ – ��������;”9″ – ����-��������.11.4. � ������ 11 ����������� ��������, �������������� �������� ��������(��).11.5. � ������ 12 ����������� ����������� (������), �� ������ ������� �������������� ������������ ���������� �� ���������(���), � �� ��� �� ������������� �������������� ������������� �������� � �������, ��������� �� ���������, �������� ���������� (����� – ���-10).� ������, ���� �������(��) ������� ��� ������������ ����������� �� ������ ������ � ���� �� ����������� � ���������� ������-������������ (��������, �� ������ �������� ������� � �����-��������� � �����-�������), ������ ����� ����������� ����������� ���� ��� ������-������������, ������ ������������ ������������ ����������. ���� �������(��) ����������� �� ������ ���������� ������������� �� ��������� ����������� � ������ ��� ���������� ������-������������, �� ������ �� ����������� ���������� � ������ 12.11.6. � ������ 13 “�������� ���������” �������� ������ � ���, ������� �������(��) � ������������������ ����� ��� �� ������� � �����, �� ��������� ��������, ������������ � ���������, �������������� �������� ��������(��). ��� ���������� �������� ����������� “����������”.11.7. ����� 14 “�����������” ����������� �� ���� ��������(��):� ������� “����������������” ����������� “������”, “�������”;� ������� “�����” ����������� “�������”, “��������”, “���������”.11.8. ����� 15 “���������” ����������� �� ���� ��������(��) ��� �������������:� ������� “�������� ������� ������ ��� ������������ � ��� ������” ��������� ���, ���������� ������� ������ ��� ������������ � ��� ������;� ������� “������” ����������� ����, ������� ������ �������� ����������, � ���� ��� ������������� ����� ����������.11.9. ��� ������� � ��������(��) ������������ � ������ 16 ��������� “�������” ��� “��������”, ������ ������������ � ���� �� ������������.11.10. � ������ 17 �� ���� ��������(��) ����������� ����� ������ ��� ���������.11.11. � ������ ��������� ����� ������ � (���) ����� ���������� � ������� 18 � 19 ����������� ��������������� ���������.11.12. � ������ 20 ����������� ��� ������� ��� �������� ������������� �������������� (����������) �������� � �.�.�. �����.11.13. � ������� 21 � 22 �������� ������ ����� � �����-������, � � ������ 23 – ������������� �������, ������� � ��������(��) ���� �����.11.14. � ������ 24 ������������ ������ ������-������������ ����� ���������� ��������������� �����.11.15. ����� 25 ������ ��� ������� � ��������� ��������(��) ��� ���������� � ��������.11.16. ����� 26 �������� ������� �������, ����� 27 – �������� � ������������ ����������� ���������� ����������� �����������, ����� 28 – ���������� ��������� �������� 11.17. ������ � ��������(��), � ��������� �������� �������������� ������������ ����������, ������������ � ������ 29.11.18. � ������ 30 ����������� �������� � ����������� ���������������, � ������ 31 – �������� � ����������� ����������� ��������������, � ������ 32 – �������� � ���������� ����� ��������� ��� ������������������ �������������.11.19. �� ���������, ��������������� ������� 33 � 34, ������������� ���������� �������������� � ������������ ������������.11.20. ����� 35 ������ ��� ������ ��������. ������� ����������� � ������ ������� �� ������ ������������ ����������� ����������� ��� � ������ ������ (���������� �������).� ������ ������� ������� ������������ � ����������� ����������� �� ����� ������������ ���������� ��������(��) ��� �������� �� ���� ��������(��).

� ������ ������ ��������(��) ����������� ���������� �������, � ������� ���������� ��� ������������ �����������, ������, ��������, ������������ ���������� �������������� ����������������� (�������� �� �������) �������; ����������� �����, ����� � ���� ������ ������� ����� ����������� ������������� � ������, � ����� ����������� ��� ���������� � ��� ������� ������.

� ����� ��������-�������� �� ������ �������� ���������� ������� ��� ����������� ����� ��������, ����������� ����������� ������ � ������������ ��������.

Источник: https://www.centrmag.ru/catalog/product/meditsinskaya_karta_patsienta_poluchayushchego_meditsinskuyu_pomoshch_v_ambulatornykh_usloviyakh_for/

Медкарта (медицинская карта) должна храниться в поликлинике

Требуется ли подпись пациента на медицинской документации по форме 025/у?
 

Потому, что так считают в Минздраве.

Медицинская карта пациента (далее медкарта) хранится в лечебном учреждении, которое осуществляет лечение амбулаторного или стационарного больного. Ведение медицинской карты является обязательным во всех случаях обращения гражданина за врачебной помощью.

Считается, что медкарта на руки выдается только по требованию самого пациента или его доверенного лица, действующего на основании удостоверенной в установленном законом порядке доверенности.

Однако в действительности положение пациента оказывается не таким простым, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что в настоящее время не существует ни одного нормативного акта, который бы прямо предусматривал выдачу такой карты самому гражданину.

Так, согласно ч. 4 ст.

31 Основ законодательства РФ Об охране здоровья граждан пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.

По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, в том числе и указанной карты. При этом реальной ответственность за отказ в выдаче даже копии медицинской карты добиться крайне сложно.

Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты» выдача медицинских карт на руки пациенту возможна вообще только с разрешения главного врача учреждения. Таким образом, из право пациента поставлены в прямую подчинено праву главного врача. Мотивами отказа в выдаче такой карты на руки, чаще всего, являются ссылки на то, что:
 

1)медкарта должна храниться в лечебном учреждении;

2) содержащаяся в карте информация составляет врачебную тайну,

3) опасность ее потери и даже ее подделки в период нахождения на руках у пациента.

При этом совершенно игнорируется тот факт, что утеря медицинской карты в случае выдачи ее на руки лишает истца ссылаться на ее данные.

С введением электронных медицинских карт, получить мед карту на руки стало еще сложнее. Электронную медицинскую карту забрать технически не представляется возможным, а можно получить лишь ее копию. Порядок же ведения и хранения медицинских карт в электронном виде определяется медицинской организацией самостоятельно.

Вероятность отказа многократно возрастает, если у гражданина есть обоснованные предположения считать действия врачебного персонала незаконными.

В такой ситуации возникает вопрос о том, как же правильно действовать, если Вам не выдают медицинскую карту на руки, чтобы наиболее простым и быстрым способом получить полный доступ до мед документации с целью проведения оценки качества оказания медицинской помощи.

Бытует мнение, что получить медицинскую карту на руки будет проще через адвокатский запрос. Однако, как показывает практика адвоката, этот путь не является самым эффективным.

Особенно, если речь идет о получении мед карты из психиатрического диспансера. Срок ответа на адвокатский запрос составляет до 30 дней, ответственность лечебного учреждения за нарушение указанного срока не предусмотрена.

В этом случае рациональным представляется получение карты через судебный или иной официальный запрос.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕПАРТАМЕНТ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И КУРОРТНОГО ДЕЛА ПИСЬМО 4 апреля 2005 г. N 734/МЗ-14

О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ

Департамент развития медицинской помощи и курортного дела рассмотрел письмо о порядке хранения и передачи «Медицинской карты амбулаторного больного» — учетная форма N 025/у-04 (далее — Карта) (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.

2004 N 255), хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту.

Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л».

В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, Карта передается в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного.

После выписки больного из стационара или его смерти медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику.

Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.

Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.

Заместитель Директора Департамента
Е. П. КАКОРИНА

В Министерстве здравоохранения и соцразвития России объяснили, что, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. № 255, медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре.

Поскольку карта является юридическим документом, она не должна выдаваться на руки пациенту. Хранение медкарт на руках у пациента противоречит п. 6 ст. 30, чч. 3, 4 и 5 ст. 31, ч. 1 ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ОЗ РФ).

Если вы переходите на медобслуживание в другое лечебное учреждение, то оттуда должны сделать запрос на вашу медкарту.

Все необходимые выписки из медкарты больного должен делать участковый или лечащий врач-терапевт бесплатно (!), даже если вы обслуживаетесь по полису добровольного медстрахования. Если вам отказываются давать выписку, ссылайтесь на ст.

31 ОЗ РФ, где прописано, что человек имеет право на информацию о состоянии своего здоровья.

В любой момент вам обязаны бесплатно выдать карту на руки, чтобы вы могли на месте ознакомиться с документом и самостоятельно сделать необходимые выписки.

Кстати, выдача медкарты на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения и только лично тому человеку, чьё имя указано на карте.

Google Images

  • 27 ноября 2016 года вступил в силу приказ Минздрава, по которому врачи по просьбе больного должны показывать ему записи, которые сделали во время приема. Получить на руки свои медицинские карты пациенты смогут в течение 30 дней, а ознакомиться с ними можно будет в специально отведенном помещении. Эксперты говорят, что 30 дней — слишком долгий срок, если речь о необходимости проверить правильность диагноза. Но возможность сразу прочесть записи врача — это большой шаг в сторону соблюдения прав пациента.

Министерство здравоохранения издало новый приказ, регулирующий доступ пациентов в своей медицинской информации. Теперь люди смогут на законной основе прочитать те записи, которые врач сделал на приеме, сразу после окончания консультации.

Если же им потребуется получить свою медицинскую карту на руки — необходимо будет обратиться в нужное учреждение здравоохранения с запросом, и в течение 30 дней информацию обязаны будут предоставить.

Изучать свои данные пациент должен будет лично, а если он недееспособен или не достиг совершеннолетия — ознакомиться с информацией смогут также законные представители пациента.

Приказ вступил в силу с 27 ноября 2016 года, однако эксперты уже высказываются о новом документе скептически. Член общественного совета Минздрава Сергей Лазарев заявил, что за 30 дней сотрудники учреждения здравоохранения смогут исправить все возможные недочеты в карте, которые пациент иначе бы нашел.

Его поддержал руководитель «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский, который отметил, что хотя записи в карте и делают медики, но сами медицинские данные принадлежат больным, которые должны иметь возможность ознакомиться с ними в день обращения.

Он уточнил, что случаются ситуации, когда информация может потребоваться срочно — например, для получения второго мнения в другой медицинской организации.

Нововведение, касающееся возможности просмотра записей врача после приема, эксперты в целом одобрили, однако Александр Саверский заявил, что этого недостаточно — по его мнению, чтобы избежать конфликтов, нужно ввести в практику обязательность подписи пациента, которой он будет удостоверять, что с лечением ознакомлен и согласен.

Еще один пункт приказа регулирует физический доступ к информации — теперь учреждения здравоохранения обязаны будут предоставить пациенту или его законному представителю отдельную комнату, где он сможет прочитать записи в карте.

Требования к такому месту не указаны, поэтому, как предполагает глава «Лиги защитников пациентов», поликлиники просто отгородят часть помещения в холле или рядом с регистратурой.

Большим недочетом, по мнению Александра Саверского, является то, что данные нельзя будет получить по доверенности, то есть родственник тяжелого больного не сможет ознакомиться с его картой, даже если там будут содержаться жизненно необходимые данные. «Лига защитников пациентов» в лице своего руководителя планирует обратиться в Верховный суд с иском об обжаловании документа.

>

Общая оценка материала: 5

Оценка незарегистрированных пользователей:

[Total: 17 Average: 5]

Источник: http://sneg5.com/dom/krasota-i-zdorove/medkarta-hranitsya-v-poliklinike.html

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

Требуется ли подпись пациента на медицинской документации по форме 025/у?

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Кстовская центральная районная больница»

1. Общие положения

1.1. Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг (далее — Правила) ГБУЗ НО «КстовскаяЦРБ» являются организационно-правовым документом, регламентирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения, поведение пациента, а также иные вопросы, возникающие между пациентом (его представителем) и лечебным учреждением.

1.2. Настоящие Правила утверждены приказом главного врача ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ».

1.3. Внутренний распорядок определяется нормативными правовыми актами органов государственной власти, настоящими Правилами, приказами и распоряжениями главного врача , распоряжениями руководителей структурных подразделений организации и иными локальными нормативными актами.

1.4. Настоящие Правила обязательны для всех пациентов, а также иных лиц, обратившихся в учреждение или его структурное подразделение, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

2. Правила внутреннего распорядка для пациентов:

  • порядок обращения пациента в амбулаторно-поликлинические учреждения
  • права и обязанности пациента
  • порядок разрешения конфликтных ситуаций между учреждением и пациентом
  • порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента

2.1. Порядок обращения пациентов в амбулаторно-поликлинические учреждения

2.1. 1.В целях профилактики заболеваний, своевременной диагностики и лечения в амбулаторных условиях, а также обеспечения доступности медицинской помощи граждане закрепляются по территориально-участковому принципу.

2.1. 2.При состояниях, требующих оказания неотложной медицинской помощи помощь оказывается врачом-терапевтом участковым или врачом специалистом по профилю медицинской услуги, находящемся на рабочем месте в момент обращения гражданина.

При необходимости срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление, другие состояния и заболевания, угрожающие жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц), необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону – 03, 112, 88314525803.

2.1. 3 Медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в амбулаторно-поликлинических учреждениях  или на дому.  Для получения медицинской помощи на дому при острых заболеваниях или обострениях хронических заболеваний пациент может вызвать на дом участкового врача или врача общей практики..

2.1.4. При первичном или повторном обращении пациент обязан представить документ, удостоверяющий личность (паспорт), СНИЛС и действующий страховой полис.

В регистратуре учреждения при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся сведения о пациенте в соответствии с утвержденной формой медицинской документации: учетная форма № 025/у, утвержденная приказом МЗ России от  15.12.2014 г. № 834-н – «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»

Медицинская карта пациента является собственностью учреждения и хранится в регистратуре.

Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из поликлиники без согласования с руководством!

2.1.5. Прием врачом терапевтом   участковым осуществляется при наличии медицинских показаний в день обращения пациента или по предварительной записи..

Время на прием больного врачом терапевтом-участковым, врачом специалистом определено с учетом действующих расчетных нормативов. При проведении консилиумов, совместных консультаций врачами специалистами, в том числе, и на дому время приема может быть смещено.

2.1.6. Информацию о времени приема врачей всех специальностей, о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, пациент может получить  в устной форме, наглядно — с помощью информационных стендов, а также с помощью сети “Интернет” на официальном сайте.

2.1.7. При наличии показаний для стационарного лечения пациента лечащим врачом выдается направление на госпитализацию пациента в соответствии с клиническими показаниями.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется после предварительного обследования больных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Нижегородской области и стационарными учреждениями здравоохранения.

2.2. Права и обязанности пациентов

Права и обязанности пациентов утверждаются в соответствие с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

2.2.1.При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

  • уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи
  • информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи
  • обследование, лечение и нахождение в учреждении здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям
  • облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами
  • перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя учреждения здравоохранения (ее структурного подразделения) при согласии другого врача
  • обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения
  • добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами
  • отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами
  • обращение с жалобой к должностным лицам учреждения здравоохранения, в котором ему оказывается медицинская помощь, а также к должностным лицам государственных органов или в суд
  • сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами
  • получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;

2.2.2.  Пациент обязан:

  • соблюдать режим работы учреждения
  • соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов
  • правила поведения в общественных местах
  • соблюдать требования пожарной безопасности
  • соблюдать санитарно-противоэпидемиологический режим (верхнюю одежду оставлять в гардеробе)
  • соблюдать установленный в учреждении регламент работы, выполнять предписания лечащего врача; сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи
  • соблюдать рекомендуемую врачом диету
  • сотрудничать с лечащим врачом на всех этапах оказания медицинской помощи
  • уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи
  • оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение
  • представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях
  • уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам
  • бережно относиться к имуществу учреждения
  • при обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу
  • уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очередность, пропускать лиц, имеющих право на внеочередное обслуживание в соответствии с Законодательством РФ
  • соблюдать правила запрета курения в медицинских учреждениях.

2.3. Порядок разрешения конфликтов между пациентом и учреждением

Порядок рассмотрения жалоб и обращений определен в соответствие  с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Федеральным Законом Российской Федерации «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации от 02.05.2006г. 59-ФЗ.»

2.3.1.  В случае конфликтных ситуаций пациент (его законный представитель) имеет право непосредственно обратиться в администрацию  согласно графику приема граждан или обратиться к администрации  в письменном виде.

2.3.2. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность. устного обращения заносится в журнал обращений граждан.

В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале обращений граждан. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

2.3.3. Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом.

2.3.4. В случае, если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию должностного лица, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться.

2.3.5.

 Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование учреждения, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

2.3.6. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

2.3.7. Письменное обращение, поступившее администрации рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации в порядке, установленном Федеральным законом.

2.3.8. Ответ на письменное обращение, поступившее в администрацию , направляется по почтовому адресу, указанному в обращении.

2.4. Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента

2.4.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или иными должностными лицами учреждения здравоохранения.

Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.

Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

2.4.2. У лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, а в отношении пациентов, по состоянию здоровья неспособных принять осознанное решение, — супругу (ге), а при его (ее) отсутствии — близким родственникам.

 2.4.3. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья делается соответствующая запись в медицинской документации.

2.4.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами.

3. Заключительные положения

3.1. Настоящие Правила обладают одинаковой юридической силой для всех без исключения лиц, пользующихся услугами

3.2. Медицинское учреждение, а также пациенты или законные представители, несут обязательства по соблюдению Правил внутреннего распорядка   ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ»».

Источник: https://www.kstovocrb.ru/m/informaciya/pravila-vnutrennego-rasporyadka-dlya-potrebitelej-uslug/

Информационный раздел – КРОО ПАМСК

Требуется ли подпись пациента на медицинской документации по форме 025/у?

2010 г.

УТВЕРЖДАЮ: Начальник Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области _____________ЦОЙ В.К.

«____» __________ 2010 г.

УДК – 615.478

Составители: Т.В. Дружинина – президент Профессиональной ассоциации медицинских сестер Кузбасса Н.Л.

Дочкина – кандидат медицинских наук, заведующая отделением ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» Н.Н.

Осокина – преподаватель высшей категории ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» Фоменко Елена Владимировна Рябушева Валентина Васильевна Гусельникова Татьяна Леонидовна

Никозакова Зинаида Николаевна

Рецензенты:

«Медицинская документация фельдшерско-акушерских пунктов» [Текст] : /сост.: Т.В.Дружинина, Н.Л.Дочкина, Н.Н.Осокина [и др.] – Кемерово: – ГОУ СПО «КОМК», 2010.– с.

В методических рекомендациях представлена медицинская документация, используемая на ФАП.

Рекомендовано организаторам сестринского дела, медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, преподавателям медицинских колледжей.

Кемерово: ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»

СОДЕРЖАНИЕ

стр.
Введение 4
Медицинская карта амбулаторного больного (форма N 025/у) 5
Книга записи вызывов врача на дом (форма N 031/у) 9
Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дама (форма № 039) 10
Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у) 11
Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрировнных в данном учреждении (форма 071/у) 14
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома (форма 075/у) 20
Индивидуальная карта беремнной и родильницы (форма 111у) 21
Карта профилактических првивок (форма 053/у) 26
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм (форма 071-1/у) 30
Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма 079/у) 32
История развития ребенка (форма 112/у) 34
Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у-04) 43
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ (форма 055/у) 46
Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074/у) 48
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся техникумов, профтухучилищ, о болезни, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение (форма 095/у) 50
Журнал записи вызывов скорой медицинской помощи (форма 109/у) 52
Журнал записи родовспоможений на дому (форма 032/у) 54
Журнал профилактических флюорографических обследований (форма 036/у) 57
Карта регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у) 58
Журнал учета профилактических привовок 9форма 064/у) 60
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) (форма 116/у) 62
Журнал учета процедур (форма 029/у) 63
Журнал сантарно-просвеительной работы (форма 038-0/у) 65

ВВЕДЕНИЕ

Получение достоверной информации, отражающей в полной мере состояние здоровья пациентов, доступность медицинской помощи, ее качество и другие вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи требуют знания правил ведения первичной медицинской документации.

Медицинские работники, к сожалению, не всегда оценивают значимость этого момента и не фиксируют внимания на основных учетно-оперативных медицинских, юридических документах, используемых в работе.

В то же время, ведение медицинской документации является одним из важных разделов работы каждого медицинского работника, который к тому же представляет известную сложность.

Медицинская документация – это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.

Она позволяет обобщать и анализировать данную информацию.

Медицинская документация является учетной и отчетной, ее держателем выступают медицинские учреждения, следовательно, работники медицинских учреждений несут ответственность за неправильное оформление соответствующих документов.

Медицинские документы являются важнейшей составной частью лечебно-диагностического процесса, обеспечивая при оказании медицинской помощи больным в амбулаторно-поликлинических условиях взаимодействие медицинских работников и мониторинг за состоянием здоровья пациентов. Только правильно оформленная первичная медицинская документация позволяет медицинскому персоналу принимать адекватные решения в конкретных клинических ситуациях.

Учетная статистическая медицинская документация, на основании которой формируется статистика заболеваемости и смертности, достаточно сложна, поэтому неправильное понимание или не6режность при ее заполнении могут привести к серьезным ошибкам.

Медицинская документация, оформляемая в медицинских учреждениях, используется при осуществлении ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи.

Кроме того, медицинский работник должен постоянно помнить о юридической стороне ведения медицинских документов, соблюдая основные правила их заполнения.

В связи с современными тенденциями по совершенствовнию деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, необходимо единообразное оформление и ведение медицинской документации. В данных методических рекомендациях представлены действующие формы медицинской документации и инструкции к их заполнению используемые в деятельности фельдшерско-акушерских паунктов.

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ФАП

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО
(форма N 025/у)

Источник: https://www.pamsk.ru/information/obuchenie/fap-2-toma/meditsinskaya-dokumentatsiya-feldshersko-akusherskikh-punktov

Инструкцияпо заполнению учетной формы n 025/у-04

Требуется ли подпись пациента на медицинской документации по форме 025/у?

ПриказМинистерства здравоохранения исоциального развития РФот 22 ноября2004 г. N 255″О порядке оказания первичноймедико-санитарной помощи гражданам,имеющим право на получение наборасоциальных услуг”

Всоответствии с пунктом 5.2.11. Положенияо Министерстве здравоохранения исоциального развития РоссийскойФедерации, утвержденного ПостановлениемПравительства Российской Федерации от30.06.2004 N 321 (Собрание законодательстваРоссийской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898),ст. 6.1., 6.2.

Федерального закона от17.07.1999 N 178-ФЗ “О государственнойсоциальной помощи” (Собраниезаконодательства Российской Федерации,1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст.

 3607) ив целях оказания первичной медико-санитарнойпомощи гражданам, имеющим право наполучение набора социальных услуг,приказываю:

1.Утвердить:

1.1.Порядок оказания первичной медико-санитарнойпомощи гражданам, имеющим право наполучение набора социальных услуг(приложение1).

1.2.Учетную форму N 025/у-04 “Медицинскаякарта амбулаторного больного”(приложение2).

1.3.Учетную форму N 025-12/у “Талонамбулаторного пациента” (приложение3).

1.4.Учетную форму N 030/у-04 “Контрольнаякарта диспансерного наблюдения”(приложение4).

1.5.Учетную форму N 057/у-04 “Направлениена госпитализацию, восстановительноелечение, обследование, консультацию”(приложение5).

1.6.Учетную форму N 030-П/у “Паспортврачебного участка граждан, имеющихправо на получение набора социальныхуслуг” (приложение6).

1.7.Учетную форму N 030-Р/у “Сведения олекарственных средствах, выписанных иотпущенных участка# гражданам,имеющим право на получение наборасоциальных услуг” (приложение7).

1.8.Инструкцию по заполнению учетной формыN 025/у-04 “Медицинская картаамбулаторного больного” (приложение8).

1.9.Инструкцию по заполнению учетной формыN 025-12/у “Талон амбулаторногопациента” (приложение9).

1.10.Инструкцию по заполнению учетной формыN 030/у-04 “Контрольная картадиспансерного наблюдения” (приложение10).

1.11.Инструкцию по заполнению учетной формыN 057/у-04 “Направление на госпитализацию,восстановительное лечение, обследование,консультацию” (приложение11).

1.12.Инструкцию по заполнению учетной формыN 030-П/у “Паспорт врачебного участкаграждан, имеющих право на получениенабора социальных услуг” (приложение12).

1.13.Инструкцию по заполнению учетной формыN 030-Р/у “Сведения о лекарственныхсредствах, выписанных и отпущенныхгражданам, имеющим право на получениенабора социальных услуг” (приложение13).

2.Настоящий приказ вступает в силу с 1января 2005 года.

3.

Контрольза исполнением настоящего приказавозложить на заместителя МинистраВ.И. Стародубова.

Зарегистрированов Минюсте РФ 14 декабря 2004 г.

РегистрационныйN 6188

Приложение1

к приказу Министерстваздравоохранения

исоциального развития РФ

от 22ноября 2004 г. N 255

Порядококазанияпервичной медико-санитарной помощигражданам, имеющим право на получениенабора социальных услуг

1.Настоящий Порядок регулирует предоставлениепервичной медико-санитарной помощигражданам, имеющим право на получениенабора социальных услуг (далее – гражданам)в учреждениях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь.

2. Приобращении граждан в учреждение,оказывающее первичную медико-санитарнуюпомощь, в регистратуре заводится”Медицинская карта амбулаторногобольного” (учетная формаN 025/у-04)или “История развития ребенка”(учетная форма N 112/у) с маркировкойлитерой “Л”.

Заполняетсяталон амбулаторного пациента (учетная формаN 025-12/у-04),с которым гражданин направляется наприем к участковому врачу, фельдшеру.

3.

Участковым терапевтом, участковымпедиатром, врачом общей практики(семейным врачом), фельдшером припервичном медицинском осмотре пациентапроводится углубленное обследованиес участием необходимых специалистов,устанавливается клинический диагноз,определяется индивидуальный планлечебно-оздоровительных мероприятийи порядок диспансерного наблюдения, всоответствии с которым производитсязапись в “Контрольной карте диспансерногонаблюдения” (формаN 030/у-04).

4.Обязательное диспансерное наблюдениепроводится по схеме: 1 раз в год -углубленный медицинский осмотр сучастием необходимых специалистов, 1раз в полугодие – дополнительноелабораторное и инструментальноеобследование, 1 раз в 3 месяца – патронажучастковой медицинской сестры.

Приналичии у пациента заболеваний, требующихиндивидуального диспансерного наблюдения,лечащим врачом проводится диспансерноенаблюдение по индивидуальному плану,соответствующему данному заболеванию.

5.Участковый терапевт, участковый педиатр,врач общей практики (семейный врач),фельдшер, осуществляющий диспансерноенаблюдение:

-организует в соответствии со стандартамиоказания медицинской помощи, утвержденнымив установленном порядке, на амбулаторномэтапе, лечение пациентов как в учреждениипервичной медико-санитарной помощи,так и в дневном стационаре (в стационарена дому);

– принеобходимости направляет пациентов наконсультацию к специалистам или нагоспитализацию;

– в случаеневозможности посещения пациентомамбулаторно-поликлинического учрежденияорганизует медицинскую помощь на дому.

Источник: https://studfile.net/preview/4311192/

Автоправо
Добавить комментарий