Что делать, если в нерабочее время сотрудник оказывает медицинские услуги?

Содержание
  1. Что делать, если человеку на улице стало плохо, а вы оказались рядом?
  2. Если врач в нерабочее время стал свидетелем несчастного случая или другой ситуации, в которой людям понадобилась экстренная медицинская помощь, обязан ли доктор оказывать ее?
  3. Что значит формулировка «оставление в опасности» для врача?
  4. Если врач сталкивается с ситуацией, когда счет идет на минуты и нужно остановить кровотечение или, скажем, сделать трахеостомию, может ли невыполнение необходимых манипуляций быть расценено как «оставление в опасности»?
  5. Какую ответственность несет врач, если пациент недоволен оказанием помощи в экстренной ситуации?
  6. Как бы Вы порекомендовали в нерабочее время вести себя врачу, оказавшемуся рядом с человеком, которому требуется экстренная медицинская помощь?
  7. Памятка для пациентов по порядку вызова бригад скорой медицинской помощи
  8. Вечно обязан
  9. В какое время врач имеет право оказывать платные медицинские услуги?
  10. Правила предоставления платных медицинских услуг

Что делать, если человеку на улице стало плохо, а вы оказались рядом?

Что делать,  если в нерабочее время сотрудник оказывает медицинские услуги?

Что делать, если человеку на улице стало плохо, а вы оказались рядом? Как ни странно, для врачей этот вопрос более актуален, чем для людей без медицинского образования. У «немедиков» задача одна – вызвать «Скорую». У врачей же вечный вопрос: как помочь человеку и при этом «не попасть под статью».

Обязан ли врач в нерабочее время оказывать помощь до приезда бригады «Скорой помощи»? А если врач уже на пенсии, или не работает по специальности, или вовсе не работал ни дня после получения диплома? А что, если пациент окажется недоволен качеством помощи и по даст в суд на помогшего ему врача? На эти и другие вопросы врачам Санкт-Петербурга ответила юрисконсульт ГБ № 40 Наталья Земляченко.

Если врач в нерабочее время стал свидетелем несчастного случая или другой ситуации, в которой людям понадобилась экстренная медицинская помощь, обязан ли доктор оказывать ее?

– Часть 2 статьи 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323­ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323­ФЗ) устанавливает, что медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Здесь важно дать определение понятию «медицинский работник».

Согласно статье 2 Закона № 323­ФЗ, «медицинский работник – это физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации, и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность». Существует мнение, что норма части 2 статьи 11 Закона № 323­ФЗ не указывает, что медицинский работник обязан оказывать экстренную медицинскую помощь только при исполнении им служебных (трудовых) обязанностей, это означает, что и в повседневной жизни, находясь не на работе, медицинский работник обязан, если имеет такую возможность, оказывать экстренную медицинскую помощь больному или раненому, нуждающемуся в такой помощи.

Статьей 124 УК РФ за неоказание помощи предусмотрена уголовная ответственность – неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.

Впрочем, закона, который впрямую обязывал бы врача оказывать экстренную помощь в нерабочее время, нет. Высказывается мнение, что здесь применима статья 71 Закона № 323­ФЗ, в которой содержится «Клятва врача РФ», требующая в том числе быть всегда готовым оказать медицинскую помощь.

Но «Клятва врача» имеет, скорее, нравственную силу, поскольку законодательного наказания за ее нарушение не предусмотрено.

Несмотря на то, что, согласно «Клятве», врач всегда остается врачом и никогда не бывает бывшим, уголовную ответственность, предусмотренную статьей 124 УК РФ, он будет нести только в том случае, если не оказал помощь больному во время исполнения своих должностных обязанностей.

Думаю, справедливо будет сказать, что в соответствии с законом, врача, у которого заканчивается рабочий день, или врача, не работающего по специальности, можно приравнять к человеку без медицинского образования. И отвечать перед за­коном он будет как любой другой гражданин, а именно, по статье 125 УК РФ – оставление в опасности.

Что значит формулировка «оставление в опасности» для врача?

Как правило, то же, что и для всех остальных: не вызвал «Скорую помощь» или службу спасения, которая требуется в конкретной ситуации.

Если врач сталкивается с ситуацией, когда счет идет на минуты и нужно остановить кровотечение или, скажем, сделать трахеостомию, может ли невыполнение необходимых манипуляций быть расценено как «оставление в опасности»?

– Здесь однозначно сказать сложно. Одно дело, если, как в ситуации с трахеостомией, это торакальный хирург. Но едва ли специалиста по медицинской статистике или любого другого, кто не сталкивался с этой манипуляцией со студенческой скамьи, можно обвинить в бездействии.

К слову, не припомню случаев из судебной практики, в которых врачей привлекали бы за то, что они, вызвав «Скорую», не оказали помощь до ее приезда. А вот ситуаций, когда на докторов подавали в суд за то, что они, по мнению пациентов, оказали помощь неправильно или некачественно, достаточно.

Какую ответственность несет врач, если пациент недоволен оказанием помощи в экстренной ситуации?

­ Споры, вытекающие из законодательства о защите прав потребителей, когда вред здоровью причинен в результате некачественно оказанной медицинской услуги, подразумевают наличие договорных отношений по поводу оказания медицинской помощи.

Иными словами, в рассматриваемой ситуации речь может идти не о качестве оказания медицинской помощи, а о нанесении вреда здоровью. То есть врача могут привлечь к ответственности только тогда, когда, помогая, он усугубил состояние пациента или нанес его здоровью вред средней степени тяжести.

Если вина доктора доказана, вред здоровью возмещается в порядке, установленном главой 59 ГК РФ. Общая норма звучит так: «Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (статья 1064 ГК РФ), т.е.

независимо от (статуса) субъекта.

Как бы Вы порекомендовали в нерабочее время вести себя врачу, оказавшемуся рядом с человеком, которому требуется экстренная медицинская помощь?

– В первую очередь, вызвать «Скорую помощь». А дальше действовать, руководствуясь основным врачебным принципом: «Не навреди!», т.е. совершать только те действия, в правильности которых доктор уверен.

Источник: http://vrachi-spb.ru/yuridicheskaya-podderzhka/cheloveku-stalo-ploho.html

Памятка для пациентов по порядку вызова бригад скорой медицинской помощи

Что делать,  если в нерабочее время сотрудник оказывает медицинские услуги?

1. Скорая медицинская помощь населению г. Новополоцка оказывается  Новополоцкой станцией скорой медицинской помощи бесплатно и круглосуточно; перевозки больных, не требующих оказание медицинской помощи, оказываются на платной основе.

2. Скорую медицинскую помощь вызывают с любого городского телефона, телефона автомата, мобильного телефона по номеру «103» бесплатно, лично при обращении граждан на станцию скорой медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь вызывается взрослому и детскому населению при несчастных случаях, при угрожающих жизни состояниях и внезапных заболеваниях, вне зависимости от места их возникновения (дом, улица, общественные места, учреждения и т.д.). Выезд бригады скорой медицинской помощи в общественное место осуществляется в первую очередь.

К несчастным случаям относятся: автомобильные, трамвайные и другие транспортные, уличные, производственные и бытовые травмы (ранения, переломы, вывихи, ожоги, отморожения, поражения электротоком или молнией), утопление, удушение, инородные тела дыхательных путей, кровотечения, полученные в результате травмы, суицидальные попытки, острое отравление непищевого характера, психические расстройства представляющие опасность для больного и окружающих.          К угрожающим жизни состояниям относятся: потеря сознания, расстройство дыхания, судороги, внезапные острые боли в области сердца, нарушение сердечного ритма, расстройство мозгового кровообращения.

         К внезапным заболеваниям относятся: остро возникающие боли в животе сопровождающиеся рвотой, приступ бронхиальной астмы, острые отравления (пищевые).

4. Станция скорой медицинской помощи производит доставку рожениц, нуждающихся в экстренной госпитализации в родильный дом. Госпитализация больных и пострадавших осуществляется в центральную городскую больницу города Новополоцка в соответствии с профилем заболевания, Полоцкую городскую больницу(ЛОР отделение) ,Полоцкую психиатрическую больницу.

5. Вызывающий бригаду скорой медицинской помощи обязан сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов станции скорой медицинской помощи по телефону «103»:

– причину вызова;

– фамилию, имя, отчество, возраст больного;

– точный адрес местонахождения больного (улица, дом, номер квартиры, подъезд, этаж, домашний телефон, код двери подъезда) и его ориентиры, наиболее удобный подъезд к дому;

– основные жалобы больного;

– страдает ли больной хроническими заболеваниями, имеет ли осложнения;

– сообщить кто вызывает;

– точно отвечать на поставленные вопросы;

– обеспечить встречу бригады скорой медпомощи на улице, возле дома;
– подготовить имеющиеся медицинские документы, паспорт.

Чёткие и точные ответы на вопросы диспетчера  ускорят прием вызова и своевременное прибытие скорой помощи.

6. Лица, виновные в преднамеренном необоснованном вызове скорой медицинской помощи или сообщившие ложные данные из озорных или хулиганских побуждений, а также допустившие антиобщественные поступки по отношению к персоналу выездных бригад, привлекаются к административной или уголовной ответственности.

7.

В ситуациях, угрожающих жизни и здоровью медперсонала при обслуживании вызова (присутствие в помещении злобных животных, агрессивно настроенных окружающих, группы лиц, находящихся в состоянии алкогольного, токсического, либо наркотического опьянения и других антисоциальных элементов и т.д.) бригада скорой медицинской помощи имеет право привлечь сотрудников милиции для обслуживания вызова.

8. В ситуациях, угрожающих жизни и здоровью пациентов, при отказе их от оказания медицинской помощи и госпитализации, бригада имеет право привлечь сотрудников милиции для обеспечения оказания экстренной медицинской помощи и при необходимости госпитализации.

9. Вызова скорой медицинской помощи подразделяются на следующие группы в зависимости от повода к вызову:

1 группа: экстренные вызова – передаются бригаде скорой (неотложной) медицинской помощи, в соответствии с ее специализацией не позднее 4 минут с момента его регистрации.

К ним относятся:

– чрезвычайные ситуации;

– авария, ДТП с пострадавшими;

– потеря пациентом сознания;

– сыпь с высокой температурой у детей;

– отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами;

– повешение;

– пожар;

– обширный ожог;

– глубокие и обширные раны;

– судороги;

– острые нарушения дыхания;

– умирает;

– падение с высоты выше собственного роста;

– утопление;

– электротравма.

2 группа: срочные вызова – передаются бригаде скорой (неотложной) медицинской помощи, в соответствии с ее специализацией не позднее 15 минут с момента его регистрации.

К ним относятся:

– аритмия;

– сердечный приступ;

– приступ астмы;

– травма;

– инородное тело;

– кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое);

– отморожение;

– роды;

– внезапные нарушения двигательной активности;

– вызов бригады  СНМП, связанный с резким ухудшением состояния здоровья пациента при невозможности уточнения причины обращения.

3 группа: неотложные вызова – могут быть переданы на обслуживание бригаде скорой (неотложной) медицинской помощи, либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 60 минут с момента регистрации вызова.
К ним относятся:

– значительное изменение артериального давления;

– аллергия;

– головная боль;

– боль в животе, спине, грудной клетке;

– гемофилия;

– неадекватное поведение;

– почечная колика;

– рвота;

– сыпь;

– высокая температура тела (если температура не снижается пероральными лекарственными средствами);

– острая задержка мочи;

– пищевые отравления;

– обезболивание;

– транспортировка пациента по вызову, принятому от медицинского работника.
10. Сопровождение больного или пострадавшего в больницу допускается одному человеку с разрешения врача бригады СМП при наличии свободных мест в салоне автомобиля. При транспортировке детей до 18 лет, сопровождение родителей, родственников обязательно.

11. Вызов скорой помощи по поводу доставки больных в стационар обязан сделать врач поликлиники. Бригады СМП производят транспортировку только больных, требующих транспортировки на носилках (инфаркты, инсульты, кровотечение, комы, тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата). Доставка других больных производится транспортом поликлиники, либо самостоятельно.

12.

Медицинский персонал скорой медицинской помощи оказывает скорую и неотложную медицинскую помощь, но не назначает лечение больным, не корректирует лечение назначенное АПУ, не осуществляет оказание медицинской помощи пациентам по назначению врачей –специалистов других организаций здравоохранения ,кроме введения обезболивающих средств пациентам с онкологическими заболеваниями в нерабочее время амбулаторно-поликлинических организаций ,не имеет права выдачи листов нетрудоспособности и льготных рецептов, судебно-медицинских и экспертных заключений, медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и психотропных средств , письменных справок больным и родственникам.

13. Фельдшер по приему и передаче вызовов обязан в начале приема вызова назвать свой рабочий номер. В случае обращения по поводу, который не подлежит выезду бригады скорой медицинской помощи, фельдшер по приему и передаче вызовов обязан дать совет, куда в данном случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

С 8-00 до 18-00 в будние дни и с 8-00 до 13-00 в субботу, вызова по неотложной медицинской помощи передаются в регистратуры территориальных поликлиник для обслуживания службой неотложной помощи поликлиник.

Дежурный фельдшер по приему и передаче вызовов имеет право давать консультации без выезда к больному по телефону, используя алгоритмы.

14. По телефону «103» никакие справки населению не выдаются.

Письменные справки по вызовам бригад скорой медицинской помощи могут быть выданы только администрацией станции скорой помощи по письменному запросу организаций и учреждений или при непосредственным обращении пациента с предоставлением документа, удостоверяющего личность в соответствии со статьей 46 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении».

Составлена на основании Постановления МЗ РБ №110 от  12.10.2009г. «Об утверждении Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной)  медицинской помощи».

Источник: https://www.ncgb.by/index.php/podrazdeleniya/16-poleznye-stati/334-pamyatka-dlya-vizova-smp

Вечно обязан

Что делать,  если в нерабочее время сотрудник оказывает медицинские услуги?

Юлия Егорова разобрала по косточкам закон о неоказании медицинской помощи

Обычным людям, чтобы стать преступниками, надо что‑то задумать, спланировать, совершить. Врачам в этом плане гораздо проще. Можно вообще не напрягаться. Даже не пошевелив пальцем, доктор может попасть под ответственность. Да не под какую‑нибудь, а под уголовную. Речь в этом случае идет о неоказании медицинской помощи (статья 124 УК ­РФ).

124‑я статья

По данным, которые приводит юрист из Санкт-Петербурга Артём Боер в статье «Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья: некоторые проблемы уголовно-правовой политики («Социология и право», 2013 № 1), удельный вес статьи 124 в общей уголовной преступности весьма мал и на начало 2013 года составил 0,004 %.

Иными словами, сегодня нельзя говорить о сложившейся судебной практике. Чаще всего жалобы на неоказание медицинской помощи подают заключенные исправительных учреждений, и эти жалобы рассматриваются во внутриведомственном порядке.

Тем не менее, в СМИ часто появляются леденящие душу истории о людях, умерших на пороге больницы, которым так никто и не оказал ­помощь.

Нашумевший пример такой истории, опубликованный во многих СМИ, в частности в «Собеседнике», — смерть политика из Екатеринбурга Максима Головизнина. В 2011 году Максиму стало плохо на улице Москвы, в машине.

Вместо того чтобы вызвать скорую помощь, его друзья повезли Максима в ближайшую, подходящую, как им показалось, больницу. Ею оказался Институт хирургии им. Вишневского. Между прочим, это плановый хирургический стационар, т. е.

с медицинской точки зрения — не лучшее место для оказания помощи человеку, у которого, скорее всего, острая кардиологическая или нейрососудистая патология.

Помощь в этом случае обязана оказывать бригада скорой помощи и врачи специализированного стационара, а не плановый институт хирургии им. Вишневского. Обязанность окружающих в такой ситуации — вызвать скорую помощь и следовать инструкциям ­диспетчера.

Статья 124. Неоказание помощи больному

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом… либо обязательными работами, либо исправительными работами, либо ­арестом.

То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами либо лишением свободы на срок до четырех ­лет.

Уголовный кодекс Российской Федерации

https://www.youtube.com/watch?v=XUXfLd6X_pg

Друзья политика продолжали попытки проникнуть на территорию института. Охранники вызвали скорую помощь, которая констатировала смерть. В итоге в смерти Максима Головизнина СМИ дружно обвиняют врачей, которые находились на своих рабочих местах и вряд ли знали, что происходит у ворот, где охрана не пропускала машину с пациентом.

По этому случаю в институте Вишневского было проведено служебное расследование, доследственная проверка Следственного комитета РФ и заведено уголовное дело. Тем не менее, по результатам судебно-медицинской экспертизы, оказалось, что смерть чиновника наступила гораздо раньше, чем его друзья обратились в медучреждение.

Таким образом, еще до суда было доказано, что врачи ни в чем не ­виноваты.

Этот случай получил широкий общественный резонанс, обсуждался в СМИ с участием министерства ­здравоохранения.

Что и кому

Теория: Словосочетание, которое должно привлечь наше внимание, — «помощь больному». Человеческое сознание самостоятельно определяет эту помощь как медицинскую, потому что она упоминается в связи с болезнью. Но мы не видим в законе слова «медицинская» и никак из этого определения не в состоянии понять, какая именно помощь должна быть оказана.

Более того, правового понятия «больной» не существует. В законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено понятие «пациент». Это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (ст. 2 п. 9).

То есть если человек лежит без сознания и истекает кровью, то с точки зрения закона он пациентом не является, так как помощь ему никто не оказывает и он никуда не обращается. Подобные придирки к каждому слову выглядят мелочно, но тем не менее иллюстрируют, что данная статья нуждается в конкретизации и закреплении в праве основных ее понятий.

Неточности в определении состава преступления создают опасность произвольного правоприменения и противоречивости судебной ­практики.

Практика: Надо понимать, что размытость и неточность формулировок данной статьи дают возможность ее «вольного» толкования. Но эта возможность дана не только обвинителю, но и обвиняемому.

То есть если вы, например, не стали на месте происшествия никого лечить (потому что делать это банально нечем), но вызвали бригаду скорой помощи, то это трактовать как отсутствие помощи будет уже некорректно, хотя сами вы лечебных мероприятий не ­производили.

Уважительные причины

Теория: В статье есть важная фраза: «без уважительных причин». Если обвиняемый докажет, что у него была уважительная причина не оказать помощь, судья должен будет закрыть дело за отсутствием состава ­преступления.

Практика: Уважительной причиной может стать, например, физическая невозможность доступа к пациенту. Если врач прибыл на вызов, а квартира закрыта, или пострадавший находится под завалом, в зоне затопления или задымления, или блокирован в машине, оказание помощи как минимум ­затянется.

Уважительной причиной также может быть болезнь или травма самого врача; не в состоянии оказать помощь врач, который занимается другим пациентом; бригада скорой помощи не может одновременно обслужить два разных вызова. Что нужно сделать в этих случаях? ­Задокументировать!

Еще одна уважительная причина — отказ пациента от помощи или его нетрезвое состояние. Например, врачам скорой не в новинку слышать «Да иди ты!». Это тоже должно быть задокументировано.

Определять на месте дееспособность пациента и правомерность подобного отказа врач не обязан.

То есть если потом выяснится, что пациент страдает шизофренией и отказался от помощи потому, что врач показался ему марсианским захватчиком, обвинить доктора будет сложно, так как он вряд ли мог знать, что похож на ­инопланетянина.

Студенты мединститута при обсуждении уважительных причин часто спрашивают: «А если я пьяный был?». Вопрос разумный, потому что в алкогольной эйфории можно много чего оказать.

Позиция уголовного права на эту тему ясна и понятна: состояние алкогольного опьянения является отягчающим вину обстоятельством, а никак не уважительной причиной.

В крайнем случае можно предоставить справку о наличии острого алкогольного отравления, но понятно, что это не то, что вызовет уважение ­судьи.

Будьте внимательны, уважительность указанных причин исчезает, если пациент представляет угрозу для себя или окружающих.

Например, нетрезвый пациент истекает кровью и сообщает, что «Усё намана», — в этом случае врач обязан настоять на оказании помощи, так как здоровью и жизни пациента угрожает очевидная опасность.

При этом если бы кровотечение оказалось внутренним, а о наличии и характере травмы пациент ничего не сообщил (потому что «усё намана»), то оснований настаивать на оказании помощи у врача уже ­нет.

Кто и когда ­виноват?

Теория: Кто преступник? «Лицо, обязанное ее (помощь) оказывать в соответствии с законом или специальным правилом».

Со специальными правилами более-менее ясно — это, прежде всего, должностные обязанности и инструкции, но какой закон мы должны тут применять? Если считать, что помощь медицинская, то нужно вернуться к закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». В нем «недопустимость отказа в медицинской помощи» упоминается в числе основных принципов охраны ­здоровья.

Здесь каждому медицинскому работнику должно стать интересно — относится ли этот закон лично к нему в его нерабочее время? Конституция запрещает принудительный труд, которым можно считать обязательное и бесплатное оказание медицинской помощи.

Несмотря на то что этот вопрос возникает, узнать позицию судебной системы на этот счет не представляется возможным. Кроме этого возникает вопрос — а если больной за помощью не обращался, доктор ее не предложил, то есть факта отказа, который не допускается, нет.

Считать ли это преступлением? Это вопрос без ответа, решать его приходится судье в каждом конкретном ­случае.

ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией не ­допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не ­допускается.

Практика: Эта статья относится к медработнику в любое время, так как иные условия в ней не указаны, а в законодательном определении термина «медицинский работник» тоже нет привязки к рабочему месту и времени.

Другое дело, что эта статья «беззубая», то есть не содержит самостоятельной санкции, и по вопросу ответственности отсылает нас к той же 124‑й статье УК.

Внимательному читателю тут должно стать интересно — а как же частные медучреждения? Должны ли они оказывать неотложную помощь бесплатно? Теоретически должны. Повторюсь: ­теоретически!

При обсуждении этой проблемы на различных форумах и медсайтах иногда допускают перегибы, что экстренная помощь может быть квалифицирована как незаконная частная практика и оказание медицинских услуг без лицензии. В этом случае важно не получить за оказанную помощь оплату и всё будет ­нормально.

Доказать причинность

Теория: Следующая важнейшая ключевая фраза в статье УК — «если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного». Здесь мы видим указание на форму вины — неосторожность — и обязательное условие наступления ответственности — вред здоровью.

Неосторожность в уголовном праве делится на небрежность и легкомыслие. Небрежность означает, что не учтены негативные последствия, которые при должном внимании и предусмотрительности должны быть учтены.

Неосторожность — это осознание негативных последствий с необоснованной надеждой на то, что всё ­обойдется.

И то и другое следует исключить не только из оказания медицинской помощи, но даже и из ее ­неоказания.

Кроме того, если наличие вреда здоровью и связь его с неоказанием помощи не доказаны — преступления опять же нет. Так же дело обстоит и со второй частью статьи 124.

Если пациент умер, ответственность за неоказание помощи возникает, только если доказана причинная связь между неоказанием помощи и смертью.

То есть если пациенту отказали в госпитализации с пневмонией, а на следующий день он умер от инфаркта, говорить о неоказании медицинской помощи ­неправомочно.

Неоказание помощи больному расценивалось как уголовное преступление уже в советском праве. При этом с 1926 до 1960 год наказание становилось более серьезным, вплоть до двух лет лишения ­свободы.

Более того, причинение средней тяжести вреда здоровью по неосторожности вне профессиональной деятельности (после изменений, внесенных в УК в 2003 году) не считается преступлением даже при ненадлежащем оказании медпомощи.

Единственная статья, в которой остается за это ответственность — как раз неоказание помощи. То есть врач — единственный, кого уголовно накажут за причинение вреда средней тяжести по неосторожности.

При этом ненадлежащее оказание помощи и неоказание ее вовсе в случае смерти больного наказываются ­одинаково.

В 2010 году некоторые депутаты Государственной Думы пытались устранить эти несоответствия, внеся законопроект о декриминализации неоказания медицинской помощи. Законопроект принят не ­был.

Практика: Пациенты становятся всё более требовательными и готовыми защищать свои права и получать компенсации за их нарушения. И, как всегда, нас спасет бумага.

В том же случае с пневмонией и инфарктом, выданная на руки выписка, в которой стоит диагноз «пневмония» и рекомендации обратиться к терапевту по месту жительства, будет серьёзным противовесом против справки о смерти, в которой причина смерти «инфаркт ­миокарда».

Резюме

Врачей традиционно принято попрекать клятвой Гиппократа, нагружать дополнительной работой, пугать судебными делами и уголовной ответственностью.

На мой взгляд, доктору важно знать, что отказаться в нерабочее время выполнить плановое исследование по поводу, например, плоскостопия, отказать больному в госпитализации без показаний, даже если тот очень хочет в больницу, — это не преступление. Равно как и здоровое желание врача вовремя уйти с ­работы.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/law/vechno_obyazan

В какое время врач имеет право оказывать платные медицинские услуги?

Что делать,  если в нерабочее время сотрудник оказывает медицинские услуги?

Уважаемый пользователь, Вы пользуетесь устаревшим браузером, который не поддерживает современные веб-стандарты и представляет угрозу вашей безопасности. Для корректного отображения сайта рекомендуем установить актуальную версию любого современного браузера:

Google chrome
Opera
Firefox
Safari
Internet Explorer

Прочитать в мобильной версии сайта

Молния

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:

Оказание платных медицинских услуг осуществляется в свободное от основной работы время.

Обоснование вывода:

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее — Закон N 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 19 Закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 84 Закона N 323-ФЗ граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Как следует из п. 1 ч. 5 ст.

84 Закона N 323-ФЗ: медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами.

Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации (ч. 7 ст. 84 Закона N 323-ФЗ). Так, постановлением Правительства РФ от 04 октября 2012 г. N 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее — Правила).

Согласно п.

3 Правил платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве — требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида (п. 27 Правил).

Отметим, что вопрос о том, когда именно в течение рабочего времени медицинскими работниками могут оказываться платные медицинские услуги, Правилами прямо не урегулирован. Полагаем, что оказание платных медицинских услуг в государственных и муниципальных медицинских учреждениях не должно приводить к ущемлению прав граждан, получающих бесплатную медицинскую помощь.

Соответственно, выполняя государственное задание (программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи), медицинское учреждение в приоритетом порядке обязано оказывать именно бесплатную медицинскую помощь.

Поэтому, по нашему мнению, локальным актом медицинского учреждения должен быть установлен график, когда медицинские работники осуществляют платный прием в свободное от основной работы время. Например, это может быть как утреннее, так и вечернее время либо их чередование в зависимости от специализации медицинского работника и характера оказываемых им медицинских услуг.

Кроме того, может быть предусмотрено оказание платных медицинских услуг в выходные и праздничные дни (смотрите, п. 4 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г.

N 1631н “Об утверждении Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации”). Однако при этом необходимо учитывать установленную законодательством норму рабочего времени медицинских работников*(1).

Исходя из анализа регионального и муниципального законодательства можно сделать вывод о том, что оказание платных медицинских услуг осуществляется в свободное от основной работы время.

В основное же рабочее время допускается оказание платных медицинских услуг только в порядке исключения, если это не создает препятствий для получения бесплатной медицинской помощи имеющим на это право пациентам либо если в силу особенностей процесса оказание медицинской помощи невозможно организовать во внерабочее время (рентгенологические, лабораторные исследования и т.д.). При этом графики учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раздельно.

В этой связи можно обратить внимание, например, на п. 2.6 приказа Министерства здравоохранения Оренбургской области от 5 июля 2007 г.

N 868 “Об утверждении Типового положения по организации и порядку оказания платных медицинских и иных услуг населению в лечебно-профилактических учреждениях области”, согласно которому оказание платных медицинских услуг медицинским персоналом осуществляется в свободное от основной работы время.

Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время персонала допускается в порядке исключения (при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами объемов медицинской помощи по Гарантированной программе), если в силу особенностей работы медицинского учреждения невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время. Аналогичные положения содержатся п. 3.7 приказа Департамента здравоохранения Новосибирской области от 10 апреля 2009 г. N 546 “О порядке предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения Новосибирской области”, п. 1.6 приказа Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики от 16 мая 2013 г. N 102-П “О порядке определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые государственными бюджетными и казенными учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики”, п. 8 приказа Министерства здравоохранения Амурской области от 28 декабря 2010 г. N 1211 “Об утверждении Порядка предоставления платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения Амурской области и Порядка определения платы за оказание услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности государственных учреждений здравоохранения для граждан и юридических лиц”, п. 1 постановления главы администрации Камешковского района Владимирской области от 29 июля 2005 г. N 532 “О предоставлении медицинских услуг на платной основе”, п. 4.7 решения Путятинской районной Думы Рязанской области от 12 августа 2010 г. N 20/3 “Об утверждении Положения “О порядке предоставления платных медицинских услуг в муниципальном учреждении здравоохранения “Путятинская ЦРБ”, п. 3.5 решения Якутской городской Думы от 9 сентября 2008 г. N РЯГД-8-6 “Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг”.

Следует отметить, что платные стоматологические услуги на основании приказа Минздравмедпрома РФ от 6 августа 1996 г. N 312 “Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования” могут оказываться в основное рабочее время.

В этой связи можно обратить внимание на п. 2.2 распоряжения главы муниципального образования г. Нижневартовск от 9 июня 2003 г.

N 549-р “Об утверждении Положения о порядке распределения доходов, получаемых муниципальным учреждением “Детская стоматологическая поликлиника” от оказания платных услуг”, приложение к постановлению Администрации города Перми от 5 июня 2012 г.

N 254 “Об утверждении Порядка определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности муниципального бюджетного учреждения здравоохранения, оказываемые им сверх установленного муниципального задания”.

Ответ подготовил:

Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Парасоцкая Елена

Информационное правовое обеспечение ГАРАНТ

http://www.garant.ru

Многоканальный телефон: (347) 292-44-44

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

*(1) Согласно ч. 1 ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter или

Популярное

ФОТОРЕПОРТАЖ Баскетбольный уикенд на «Уфа-Арене» 3 февраля 2020

© 1992-2020 АО ИА «Башинформ». Версия 3.0.00

Вся информация и материалы, размещенные на сайте www.bashinform.ru защищены международным и российским законодательством об авторском праве и смежных правах. Все сообщения ИА «Башинформ» предназначены для пользователей старше 18 лет.

При перепечатке или цитировании ссылка на ИА «Башинформ» обязательна. Для интернет-изданий и социальных сетей прямая активная гиперссылка обязательна.

Использование логотипа ИА «Башинформ» в целях, не связанных с ссылкой на агентство при перепечатке или цитировании, допускается только с письменного разрешения АО ИА «Башинформ».

Источник: http://www.bashinform.ru/likbez/1058414/

Правила предоставления платных медицинских услуг

Что делать,  если в нерабочее время сотрудник оказывает медицинские услуги?

Основаниями для предоставления гражданам медицинских услуг на платной основе являются:

-отсутствие обязательств областного бюджета или фонда обязательного медицинского страхования перед ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» по оплате данного вида медицинской помощи (медицинской услуги);

– оказание медицинских услуг по инициативе гражданина именно на платной основе вне порядка и условий, установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Амурской области (далее -Территориальная программа госгарантий).

Медицинские услуги и работы, подлежащие предоставлению гражданам за плату:

– не включенные в Территориальную программу госгарантий.

– включенные в Территориальную программу госгарантий, оказываемые:

а)     лицам, не имеющим права на их бесплатное получение в соответствии с действующим законодательством (за исключением скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на территории Амурской области предоставляется бесплатно);

б)     при желании гражданина получить конкретную услугу именно на платной основе вне порядка и условий, установленных Территориальной программой госгарантий:

– по личной инициативе пациента сверх отраслевых стандартов диагностики и лечения при отсутствии назначений лечащего врача,

  • с применением лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, не включенных в Перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемый при реализации Территориальной программы госгарантий,
  • анонимно (за исключением видов медицинской помощи, которые в соответствии с действующими нормативными правовыми актами должны оказываться бесплатно для граждан, обратившихся анонимно),
  • вне общей очереди: предоставляется персоналом, не задействованным в данный период времени в оказании бесплатной медицинской помощи (за исключением граждан, имеющих право на внеочередное обслуживание).

– сервисные услуги (например, индивидуальный медицинский пост);

Если вид медицинской помощи, оказываемой по желанию гражданина на платной основе, может быть предоставлен ему бесплатно в рамках Территориальной программы государственных гарантий, то в медицинской документации должен быть зафиксирован отказ пациента от получения альтернативной и бесплатной для него медицинской помощи, в том числе лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов в период стационарного лечения в конкретном учреждении.

При заключении договора до сведения граждан должна быть доведена конкретная информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе в данном учреждении здравоохранения. Факт доведения до сведения граждан указанной информации должен быть зафиксирован в договоре.

Порядок предоставления медицинских услуг на платной основе

Учреждение предоставляет медицинские услуги на платной основе при наличии лицензии на избранный вид медицинской помощи.

Учреждение оказывает медицинскую помощь на платной основе за счет средств организаций и граждан, а также по программам добровольного медицинского страхования, при условии первоочередного выполнения объемов государственного задания.

При предоставлении медицинских услуг на платной основе сохраняется установленный режим работы учреждения и его структурных подразделений, обеспечивается доступность и качество медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Территориальной программы госгарантий.

Стационарная медицинская помощь на платной основе, а также по программам добровольного медицинского страхования, оказывается, на специально развернутых для осуществления этой деятельности койках.

Платная амбулаторно-поликлиническая и лечебно-диагностическая медицинская помощь, оказываемая вне очереди, предоставляются только персоналом, не задействованным в данный период времени в оказании бесплатной медицинской помощи.

Для обеспечения доступности получения гражданами гарантированной бесплатной медицинской помощи медицинские услуги на платной основе оказываются персоналом учреждения не в основное рабочее время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка организации и условиями трудового договора должен исполнять обязанности по оказанию медицинской помощи в рамках реализации Территориальной п рограммы госгарантий.

В исключительных случаях платные медицинские услуги могут оказываться персоналом в основное рабочее время:

  • если в силу особенностей технологии лечебного процесса невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время (лабораторные, патологоанатомические, рентгенологические и т.п.),
  • если это не создает препятствий для получения бесплатной медицинской помощи лицам, имеющим на это право.

При оказании медицинских услуг на платной основе вне основного рабочего времени в учреждении здравоохранения создаются структурные подразделения по оказанию платных медицинских услуг с утверждением штатного расписания.

Штаты подразделений устанавливаются в зависимости от спроса населения на платную медицинскую помощь.Тарификация медицинских работников, работающих в данных подразделениях, в том числе на условиях совместительства, осуществляется в установленном порядке.

При оказании медицинских услуг на платной основе в основное рабочее время рабочее время сотрудников продлевается на время, затраченное на оказание платных медицинских услуг.

При оказании медицинских услуг на платной основе без создания структурного подразделения распределение средств на оплату труда производится согласно калькуляции стоимости оказанной медицинской услуги на платной основе.

Руководителем учреждения издается приказ об организации оказания медицинских услуг на платной основе, в котором определяется ответственный из административно-управленческого персонала за осуществление данной деятельности и ответственный за ежемесячное проведение оценки качества оказанных на платной основе медицинских услуг.

Учреждение обеспечивает соответствие предоставляемых платных медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики, лечения и реабилитации, разрешенным на территории Российской Федерации.

Учреждения в наглядной форме (на стендах, плакатах, размещенных в общедоступных местах) обеспечивает граждан достоверной информацией, включающей в себя:

  • место нахождения учреждения и его структурных подразделений,
  • режим работы учреждения,
  • виды медицинской помощи, оказываемые учреждением бесплатно, условия и порядок их получения,
  • перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости,
  • условия предоставления платных медицинских услуг,
  • телефоны администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг.

Платные медицинские услуги оказываются учреждениями здравоохранения на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Договор может быть заключен с гражданами (физическими лицами) и юридическими лицами.

Договор о предоставлении платных медицинских услуг с гражданами (физическими лицами) и юридическими лицами должен заключаться в письменной форме. Один экземпляр договора выдается на руки потребителю услуг.

Договоры могут быть заключены на платное комплексное медицинское обслуживание юридических лиц (прикрепленный контингент), а также отдельных граждан.

При оказании медицинских услуг на платной основе в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе и прикладывается договор (или его копия) о предоставлении медицинских услуг за плату.

При оказании медицинской помощи на платной основе могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.

Источник: http://skovzdrav.ru/pacient/pravila-predostavleniya-platnyx-medicinskix-uslug/

Автоправо
Добавить комментарий